Bỏng hóa chất

03/08/2010 20:05
Unknown

Bỏng hóa chất
Tổn thương do các hoá chất gây ra khi tác dụng trên da và niêm mạc phụ thuộc vào:
- Đặc tính hoá học và vật lý của hoá chất.
- Nồng độ hoá chất.
- Thời gian tác dụng.
- Đặc điểm vùng cơ thể bị.
- Cách thức và thời gian được cứu chữa kỳ đầu.
Trong thời bình, tỷ lệ bỏng hoá chất chiếm khoảng 5-6% trong các loại bỏng. Trong quân đội và trong chiến tranh còn bị bỏng do các nhiên kiệu lỏng của tên lửa và các hoá chất quân sự gây loét rộp da. Một số hoá chất khi tác dụng trên da và niêm mạc còn ngấm theo đường mạch máu vào cơ thể và có thể dẫn tới tử vong.
Các hoá chất gây tổn thương bỏng gồm:
- Dung dịch các axit mạnh.
- Muối một số kim loại nặng.
- Dung dịch các chất bazơ mạnh.
I. BỎNG AXIT:
Thường gặp bỏng do 2 nhóm chính: axit kim loại và axit hữu cơ.
A. Cơ chế gây bỏng:
Khi axit tiếp xúc với da sẽ làm ngưng kết protein của mô và hút nước của tế bào, hoá hợp với protein thành protein axit. Nồng độ axit càng đậm đặc và thời gian tiếp xúc kéo dài thì hiện tượng ngưng kết càng nhanh và mạnh, bỏng càng sâu.
B. Đặc điểm lâm sàng:
1. Đau rát, nóng khi bị. Trạng thái đau xuất hiện muộn. Nếu là các dung dịch axit loãng, đau kéo dài vài ngày.
2. Tổn thương bỏng thường xuất hiện dưới hình thể các vết mầu khác nhau tuỳ loại axit.
- Bỏng axit H2SO4 mầu xám rồi thành mầu nâu.
- Bỏng HNO3 lúc đầu mầu vàng rồi chuyển thành mầu sẫm.
- Bỏng HCL mầu vàng nâu.
- Bỏng axit Tricloroaxetic: mầu trắng.
- Bỏng axit Flohydric: mầu đỏ với hoại tử ở trung tâm.
- Bỏng axit Phenic: mầu xanh sẫm hoặc mầu vàng đỏ
3. Tổn thương bỏng axit có hình giọt nước chảy hoặc vết mực rơi hoặc thành một đám hoại tử khô. Vết bỏng lúc đầu không có viền viêm đỏ bao quanh, nhưng từ ngày thứ 12 trở đi xuất hiện viêm xung huyết phù nề bao quanh.
4. Bỏng nông do axit: ngày thứ 4-10 lớp hoại tử của thượng bì sẽ bong, lộ một nền biểu mô non hoặc mô hạt có các đảo biểu mô. Da non hoặc sẹo bỏng mầu hồng hoặc thẫm màu hơn da lành. Bỏng trung bì thường dễ lành sẹo lồi.
5. Bỏng sâu do axit: Khi khám thấy vết bỏng lõm xuống so với vùng da lành xung quanh. Vết bỏng mất cảm giác hoàn toàn, phù nề phất triển mạnh và kéo dài.
Hoại tử bỏng rụng từ ngày thứ 18-30 trở đi. Mô hạt hình thành.
6. Một số axit gây độc cho cơ thể như axit focmic, axit cromic, axit muriatic, axit sunfuric.
C. Cách sử trí và điều trị:
Phải được tiến hành ngay sau khi bị bỏng:
- Nếu axit dính vào quần áo và giầy dép nhanh chóng cởi bỏ quần áo vào giầy dép.
- Dùng nhiều nước lạnh dội lên vùng bỏng hoặc ngâm vùng bỏng vào nước để hoà loãng nồng độ axit vơí thời gian trên 10-15 phút và nếu bị bỏng do axit hydroflohydric thì ngâm rửa nước lạnh phải dài thời hạn hơn, sau đó dùng thuốc để trung hoà.
- Trung hoà axit bằng dung dịch Natri bicacbonat 10-20%, nước xà phòng, nước vôi nhì 5% có thể dùng bột phấn viết, xà phòng đánh răng, bột hydroxyt magie rắc hoặc xoa trên tổn thương bỏng.
Đối với một số loại axit: sau khi dùng dung dịch kiềm:
- Axit hydroflohydric: dùng bột Sulphat magie rắc vào vết bỏng và tiêm canxi glueonat vào vết bỏng và tiêm canxi glueonat vào dưới vết bỏng.
- Axit cacbolic: dùng dầu thảo mộc, glycerin, rượu cồn.
- Axit phenic, phenol: dùng dầu thảo mộc băng lại.
Nếu bệnh nhân uống phải axit thì xúc miệng bằng Natricacbonat 5% sau đó cho uống nước lòng trắng trứng gà, số lượng tuỳ theo lượng axit uống vào nhiều hay ít. Không nên uống Natricacbonat 5% có thể gây chướng khí làm giãn dạ dày cấp hoặc có thể thủng dạ dày và ống tiêu hoá.
Cũng không nên đặt thông vào dạ dày để rửa vì có thể làm thủng dạ dày.
II. BỎNG BAZƠ:
A. Cơ chế gây bỏng:
1.Làm tan rã protein các mô và kết hợp với các protein đã bị lỏng ra thành proteinat kiềm.
2. Tạo ra một quá trình xà phòng hoá với các chất béo của một tế bào cơ thể.
- Vôi sống (CaO) khi gặp nước (H2O) tạo thành vôi tôi Ca(OH)2 quá trình phản ứng nhiệt (nhiệt độ tới 150oc) và vôi tôi là một bazơ mạnh (pH: 13,1).
- Amonihydroxit (NH4OH: khi hít thở nhiều khí amoniac (NH3) sẽ hội chứng phù nề thanh khí quản và dẫn tới phù phổi cấp.
B. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:
a.
Hình thái tổn thương hay gặp:

1. Nốt phồng trên nền da xung huyết, phù nề.
2. Hoại tử ướt màu xám.
3. Bỏng nông và bỏng sâu xen kẽ.
4. Đau nhức kéo dài, biến chứng nhiễm khuẩn, viêm mủ thường gặp nhiễm khuẩn mủ xanh.
b. Triệu chứng toàn thân:
1. Ngay sau khi bỏng phải rửa hoặc ngâm vào nước sạch để hoà loãng nồng độ bazơ.
2. Sau khi dùng nước rửa, sử dụng các dung dịch axit như axit axetic 6%, dung dịch amoniclorua (NH4Cl) 5%, axit boric. Nếu không có dung dịch trên dùng nước dấm, nước chanh, nước đường 20%.
Bỏng do vôi tôi: sau khi dùng dung dịch axit boric 3% để rửa phải dùng dung dịch amoniclorua 10% rửa sạch các vết vôi tôi còn sót lại. Sau đó băng bằng axit boric 3%.
3. Điều trị toàn thân. Cần điều trị dự phòng sốc, lợi niệu, kháng sinh liều cao, truyền máu dịch thể.
III. MỘT SỐ LOẠI BỎNG KHÁC:
Bỏng do nhựa đường nóng: Dùng hỗn hợp dầu thảo mộc (3 phần) và dầu hoả (1 phần) để lau rửa sạch nhựa đường nóng lỏng dính vào da. Lau vùng mặt, cổ, ngực để người bị bỏng dễ thở rồi lau tiếp các vùng khác.

(benhhoc.com)




Bình luậnViết cảm nhận

BẠN CÓ THỂ QUAN TÂM

Cư Dân Mạng

Sốc

Tâm sự

22 bình luận

  1. Hi my friend! I want to say that this article is awesome, great written and include approximately all vital infos.

    I'd like to peer more posts like this .

    My web page - pet travel safety

    ReplyDelete
  2. Great article! That is the kind of information that are supposed to be shared
    around the web. Shame on Google for no longer positioning this publish upper!

    Come on over and discuss with my site . Thanks =)

    My web-site - outward hound

    ReplyDelete
  3. Hi there! This post couldn't be written any better! Going through this post reminds me of my previous roommate! He continually kept talking about this. I most certainly will forward this post to him. Fairly certain he will have a very good read. Thank you for sharing!

    my site: learning toys

    ReplyDelete
  4. I am not sure where you're getting your info, but good topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more. Thanks for wonderful information I was looking for this information for my mission.

    Feel free to surf to my homepage - hybrid baseball bat

    ReplyDelete
  5. Good blog post. I absolutely appreciate this site.

    Keep it up!

    Also visit my page: glowing toys

    ReplyDelete
  6. Do you mind if I quote a few of your articles as long as I provide credit and
    sources back to your site? My blog site is in the exact
    same niche as yours and my users would definitely benefit from
    some of the information you provide here. Please let
    me know if this okay with you. Thanks!

    Here is my page - honda s2000 for sale dealers autos

    ReplyDelete
  7. Hi are using Wordpress for your site platform? I'm new to the blog world but I'm trying
    to get started and create my own. Do you need any html coding knowledge to
    make your own blog? Any help would be really appreciated!


    Stop by my weblog: omron hr-100c heart rate monitor review

    ReplyDelete
  8. This is a great tip especially to those new to the blogosphere.
    Simple but very accurate information… Thank you for sharing this one.
    A must read post!

    Also visit my web page ... balance ball

    ReplyDelete
  9. I am truly grateful to the holder of this web page who
    has shared this great post at at this time.

    Feel free to surf to my web page: pilates ball exercises

    ReplyDelete
  10. Excellent post. I used to be checking continuously this blog and I am
    inspired! Extremely helpful info specially the
    ultimate phase :) I handle such information much. I was seeking this
    particular info for a long time. Thank you and best of luck.


    Feel free to visit my web-site anvil pruners

    ReplyDelete
  11. I'm not sure exactly why but this blog is loading incredibly slow for me. Is anyone else having this issue or is it a issue on my end? I'll check back later and see if the
    problem still exists.

    Also visit my website - pet travel goods products

    ReplyDelete
  12. Thank you for sharing your thoughts. I really appreciate
    your efforts and I am waiting for your further write
    ups thank you once again.

    Also visit my blog post - youth baseball coaches

    ReplyDelete
  13. I am really enjoying the theme/design of your weblog.
    Do you ever run into any web browser compatibility problems?
    A handful of my blog readers have complained about my
    blog not working correctly in Explorer but looks great in Safari.
    Do you have any advice to help fix this issue?



    Also visit my web site ... garbage disposal troubleshooting

    ReplyDelete
  14. Hi there, the whole thing is going fine here and ofcourse every
    one is sharing facts, that's actually good, keep up writing.

    My blog post - best way to stop snoring

    ReplyDelete
  15. Hello, everything is going perfectly here and ofcourse every one is
    sharing information, that's really good, keep up writing.

    Also visit my website; mazda rx7 for sale

    ReplyDelete
  16. My coder is trying to convince me to move to .
    net from PHP. I have always disliked the idea because of the expenses.
    But he's tryiong none the less. I've been
    using Movable-type on a variety of websites for about a year and am
    concerned about switching to another platform.
    I have heard good things about blogengine.
    net. Is there a way I can import all my wordpress posts into it?
    Any kind of help would be really appreciated!

    Here is my web site; mazdaspeed motorsports

    ReplyDelete
  17. Howdy! Do you know if they make any plugins to help with SEO?
    I'm trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I'm not seeing
    very good gains. If you know of any please share.
    Thank you!

    My site - mazda rx 8 mpg

    ReplyDelete
  18. What's up, yeah this piece of writing is actually good and I have learned lot of things from it about blogging. thanks.

    Also visit my web-site - baseball radar guns

    ReplyDelete
  19. bookmarked!!, I like your website!

    my web blog ... anti snoring mouth guard

    ReplyDelete
  20. It's remarkable to visit this web site and reading the views of all friends regarding this article, while I am also keen of getting knowledge.

    Feel free to visit my web page: baseball themed wedding

    ReplyDelete
  21. We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.

    Your website offered us with helpful info to work
    on. You've performed an impressive job and our whole community will be thankful to you.

    Here is my web site - baseball pitching machine

    ReplyDelete
  22. Nice answers in return of this matter with solid arguments and telling everything on the topic of that.



    Also visit my page; 40' containers for sale

    ReplyDelete

Mới nhất